25 de agosto 2026
Miembros de nuestra sociedad participan en una importante publicación internacional sobre terapias no estatínicas y prevención cardiovascular
Para nuestra sociedad constituye un motivo de especial satisfacción destacar la participación de varios de sus miembros en una reciente publicación científica internacional dedicada a uno de los grandes desafíos de la cardiología preventiva contemporánea: alcanzar de manera efectiva los objetivos de colesterol LDL en pacientes con riesgo cardiovascular.
El artículo, titulado “Contemporary non-statin therapies for dyslipidemia management: achieving current lipid targets”, fue publicado el 24 de agosto de 2026 en la revista Frontiers in Medicine. Se trata de un documento de posicionamiento de expertos que reúne especialistas de distintos países de América Latina y propone un enfoque práctico y actualizado para el tratamiento de las dislipidemias mediante estrategias de medicina de precisión. fileciteturn0file0
Entre los autores se encuentran reconocidos especialistas vinculados a nuestra sociedad, incluyendo a los doctores Carlos I. Ponte-Negretti, Alberto Lorenzatti, Fernando Wyss-Quintana, Osiris Valdez-Tiburcio y Vladimir E. Ullauri-Solórzano, junto a Rodrigo Alonso, Máxima Méndez-Castillo, Camila Ullauri-Valcárcel, Adriana Puente-Barragán, Luz Zárate-Correa, José Prieto-Marín, Isaac Suárez Sangucho, Jorge Vasconez-Gonzalez y Esteban Ortiz-Prado.
La participación de profesionales de República Dominicana también tiene particular relevancia. La Dra. Máxima Méndez-Castillo, de la Clínica de Lípidos CLL LIPID en Santo Domingo, y el Dr. Osiris Valdez-Tiburcio, del Departamento de Cardiología del Hospital Central Romana, forman parte del grupo internacional de autores. fileciteturn0file0
Un cambio en la manera de abordar el colesterol LDL
Durante décadas, las estatinas han constituido la base del tratamiento para reducir el colesterol LDL y prevenir eventos cardiovasculares. Sin embargo, la práctica clínica actual exige una visión más amplia.
Las nuevas metas terapéuticas son cada vez más estrictas, especialmente en pacientes de alto y muy alto riesgo cardiovascular. Por esta razón, muchos pacientes necesitan tratamientos combinados para alcanzar los niveles de LDL-C recomendados.
El documento parte de tres principios fundamentales:
- El colesterol LDL continúa siendo el principal objetivo terapéutico en el manejo de las dislipidemias.
- Los objetivos deben alcanzarse lo antes posible, de acuerdo con el nivel de riesgo cardiovascular de cada paciente.
- Las terapias no estatínicas tienen un papel cada vez más importante, tanto como complemento de las estatinas como en pacientes que no las toleran adecuadamente.
A partir de estos principios, los autores analizan la evidencia disponible sobre cuatro grandes alternativas terapéuticas: ezetimibe, ácido bempedoico, inhibidores de PCSK9 —evolocumab y alirocumab— e inclisiran. fileciteturn0file0
¿Qué pueden aportar las terapias no estatínicas?
Uno de los elementos más interesantes del trabajo es que no presenta estas terapias como opciones intercambiables. Por el contrario, plantea seleccionar el tratamiento de acuerdo con las características individuales del paciente.
La ezetimiba, por ejemplo, puede reducir aproximadamente entre un 20 % y un 25 % el LDL-C y se mantiene como una de las principales opciones para añadir al tratamiento con estatinas.
El ácido bempedoico consigue reducciones aproximadas de entre 17 % y 28 % como monoterapia y adquiere especial importancia en pacientes con intolerancia a las estatinas. Su combinación a dosis fija con ezetimiba puede producir una reducción cercana al 36,2 % del LDL-C.
Los inhibidores de PCSK9 representan algunas de las alternativas más potentes disponibles. Evolocumab puede alcanzar reducciones cercanas al 59-61 %, mientras que alirocumab puede producir disminuciones aproximadas de entre 46 % y 62 %.
Por su parte, inclisiran consigue reducciones de alrededor del 50 % y posee una característica especialmente interesante para determinados pacientes: después de su fase inicial de administración, puede utilizarse cada seis meses, lo que abre nuevas posibilidades para personas con dificultades de adherencia a tratamientos diarios. fileciteturn0file0
La comparación presentada por los autores en la Figura 2 del artículo permite visualizar claramente las diferencias en la magnitud de reducción del LDL-C entre estas alternativas terapéuticas.
Más allá de bajar una cifra
Uno de los aportes centrales del documento es que el tratamiento de la dislipidemia no debe limitarse simplemente a observar un resultado de laboratorio.
El enfoque propuesto incorpora conceptos propios de la medicina de precisión, considerando factores como el riesgo cardiovascular global, la distancia existente entre el LDL-C actual y la meta terapéutica, la tolerancia a las estatinas, el riesgo inflamatorio residual, la adherencia al tratamiento, las preferencias del paciente y la disponibilidad de medicamentos.
Los autores también destacan el papel de la inflamación en el riesgo cardiovascular. La proteína C reactiva ultrasensible —hsCRP— puede aportar información pronóstica adicional al LDL-C, y determinados tratamientos, como el ácido bempedoico, pueden actuar simultáneamente sobre ambos componentes.
De esta forma, el objetivo deja de ser simplemente “tratar el colesterol” y pasa a ser reducir de manera individualizada el riesgo cardiovascular de cada paciente. fileciteturn0file0
Un algoritmo pensado para la práctica clínica
El artículo no se limita a revisar medicamentos. Uno de sus principales aportes es la elaboración de un algoritmo de tratamiento guiado por riesgo, presentado en la Figura 3.
El esquema comienza con la evaluación del riesgo cardiovascular y posteriormente incorpora diferentes variables clínicas para orientar la selección o intensificación de la terapia.
Para los pacientes de muy alto riesgo o con enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida, el documento plantea estrategias terapéuticas intensivas y escalonadas. En pacientes que no alcanzan sus metas con la máxima dosis tolerada de estatinas, la ezetimiba suele representar el primer tratamiento adicional. Cuando se necesita una reducción considerablemente mayor del LDL-C, pueden incorporarse terapias dirigidas contra PCSK9.
En presencia de intolerancia confirmada a las estatinas, el ácido bempedoico —solo o combinado con ezetimiba— adquiere especial interés. Y cuando la adherencia constituye una dificultad importante, inclisiran puede convertirse en una alternativa atractiva gracias a su esquema de administración semestral. fileciteturn0file0
Una mirada específicamente latinoamericana
Quizás uno de los aspectos de mayor valor del documento sea que no ignora la realidad de América Latina.
La medicina de precisión puede plantear cuál sería el tratamiento ideal desde el punto de vista biológico, pero la práctica clínica también está condicionada por el acceso a medicamentos, los sistemas de aseguramiento, la capacidad económica de los pacientes y la disponibilidad de determinadas terapias.
Los autores señalan que existe una marcada heterogeneidad entre los sistemas sanitarios de la región y que medicamentos como los inhibidores de PCSK9 continúan siendo utilizados en una proporción relativamente pequeña de los pacientes que potencialmente podrían beneficiarse de ellos.
Por esta razón, el posicionamiento propone que la toma de decisiones incorpore no solamente el riesgo cardiovascular y las características biológicas del paciente, sino también la factibilidad real del tratamiento, la adherencia y las condiciones particulares de cada sistema de salud. fileciteturn0file0
Este componente regional resulta especialmente importante: la evidencia científica internacional necesita ser interpretada dentro de las realidades económicas, sociales y sanitarias de nuestros países.
Ciencia construida desde la colaboración
El documento fue desarrollado por un panel latinoamericano de expertos en lipidología y prevención cardiovascular. La metodología incluyó una revisión estructurada de literatura científica en bases como PubMed, SciELO, Scopus, Web of Science y LILACS.
Posteriormente, los especialistas trabajaron mediante un proceso de Delphi modificado, desarrollando y evaluando distintas propuestas durante tres rondas de consenso. Para que una recomendación fuera incorporada al documento debía alcanzar un nivel de acuerdo superior al 80 % entre los participantes. fileciteturn0file0
Este proceso convierte la publicación en algo más que una revisión narrativa: representa un esfuerzo colectivo para transformar la evidencia disponible en recomendaciones prácticas aplicables al escenario cardiovascular contemporáneo.
Un motivo de orgullo para nuestra sociedad
Para nuestra sociedad, contar entre sus integrantes con profesionales que participan activamente en publicaciones internacionales de esta naturaleza representa mucho más que un reconocimiento individual.
Es una demostración de la capacidad de nuestros especialistas para contribuir al desarrollo del conocimiento científico, participar en discusiones de alcance regional e internacional y ayudar a construir nuevas estrategias para la prevención de la enfermedad cardiovascular.
La presencia de miembros de nuestra sociedad junto a especialistas de Venezuela, Argentina, Guatemala, Chile, Ecuador, España, México, Colombia y República Dominicana refleja además el valor de la colaboración científica latinoamericana.
Trabajos como este fortalecen uno de los propósitos fundamentales de toda sociedad científica: crear espacios donde la experiencia clínica, la investigación, la educación médica continua y la colaboración entre profesionales puedan traducirse finalmente en una mejor atención para nuestros pacientes.
Celebramos y felicitamos a todos los autores de esta publicación y, de manera muy especial, a los miembros de nuestra sociedad que participaron en su elaboración.
Su trabajo constituye un aporte al conocimiento cardiovascular de nuestra región y un estímulo para continuar promoviendo una medicina fundamentada en la evidencia, la actualización científica y la excelencia profesional.
Referencia científica
Ponte-Negretti CI, Lorenzatti A, Wyss-Quintana F, Alonso R, Méndez-Castillo M, Valdez-Tiburcio O, et al. Contemporary non-statin therapies for dyslipidemia management: achieving current lipid targets. Frontiers in Medicine. 2026;13:1894845.
DOI: 10.3389/fmed.2026.1894845. fileciteturn0file0
Este contenido tiene fines educativos e informativos y no sustituye la evaluación ni las indicaciones individualizadas de un profesional de la salud.
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