Universal Screening de LDL, PCR-ultrasensible y Lipoproteína(a) en Prevención Primaria: Resultados del Estudio EPIC-Norfolk
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Universal Screening de LDL, PCR-ultrasensible y Lipoproteína(a) en Prevención Primaria: Resultados del Estudio EPIC-Norfolk

By 28 abril, 2025No Comments

Autores: Jordan M. Kraaijenhof, Nick S. Nurmohamed, Ask T. Nordestgaard, Laurens F. Reeskamp, Erik S. G. Stroes, G. Kees Hovingh, S. Matthijs Boekholdt, Paul M. Ridker.
Fuente: European Heart Journal, 2025. Ver artículo original

¿Por qué es importante?

La prevención cardiovascular sigue evolucionando, y la identificación temprana de factores de riesgo juega un papel clave. Un reciente análisis del estudio EPIC-Norfolk, que siguió durante 20 años a más de 17,000 participantes inicialmente sanos, respalda firmemente la propuesta de un tamizaje universal —una única medición— de tres biomarcadores: colesterol LDL, proteína C reactiva ultrasensible (hsCRP) y lipoproteína(a) [Lp(a)] en la prevención primaria de eventos cardiovasculares mayores (MACE).

Estos hallazgos replican datos recientes obtenidos en cohortes norteamericanas, ahora validados en una población europea.

¿Qué encontraron?

  • 3249 eventos cardiovasculares mayores ocurrieron durante el seguimiento.
  • Niveles más altos de LDL, hsCRP y Lp(a) se asociaron significativamente con mayor riesgo a 20 años.
  • Comparando el quintil más alto frente al más bajo:
    • LDL colesterol: HR 1.78 (IC95%: 1.57–2.00)
    • hsCRP: HR 1.55 (IC95%: 1.37–1.74)
    • Lp(a): HR 1.19 (IC95%: 1.07–1.33)
  • El riesgo se multiplicaba a medida que se acumulaban biomarcadores alterados:
    • Un biomarcador elevado: HR 1.33
    • Dos biomarcadores elevados: HR 1.68
    • Tres biomarcadores elevados: HR 2.41
  • La asociación se mantuvo consistente entre hombres y mujeres.

¿Qué implica para la práctica clínica?

Este estudio respalda la implementación de un tamizaje universal y único de LDL, hsCRP y Lp(a) en adultos sanos, como herramienta poderosa de estratificación de riesgo en prevención primaria.

La detección temprana de anormalidades en cualquiera de estos tres biomarcadores permitiría:

  • Intervenciones más tempranas y dirigidas.
  • Reducción del riesgo de eventos cardiovasculares a largo plazo.
  • Optimización de los recursos en salud pública.

Referencia:
Jordan M Kraaijenhof, Nick S Nurmohamed, Ask T Nordestgaard, Laurens F Reeskamp, Erik S G Stroes, G Kees Hovingh, S Matthijs Boekholdt, Paul M Ridker. Low-density lipoprotein cholesterol, C-reactive protein, and lipoprotein(a) universal one-time screening in primary prevention: the EPIC-Norfolk study. European Heart Journal, 2025; ehaf209. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf209

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